Desde un punto de vista epidemiológico, se puede decir que esta patología afecta al 0,5% de la población general, puede ocurrir a cualquier edad, predomina entre los 25 y 55 años y en su mayor parte (dos tercios de los casos) una mujer, aunque este desequilibrio a partir del 60 El año tiende a ser equilibrado. La tarjeta de presentación del paciente reumático son sus manos, que a pesar de la gran deformidad que tienen, no han perdido su funcionalidad. Sin embargo, su mayor dolor proviene de sus pies. Por esta razón, consideramos el estudio y el tratamiento de los efectos de esta importante enfermedad del pie. El tratamiento debe ser parte de la estrategia médico-quirúrgica global del paciente, que incluye un equipo multidisciplinario: reumatólogo, ortopedista, podólogo, fisioterapeuta y ortopedista. El pie es la parte más afectada en la imagen de la poliartritis generalizada, el mediopié es el área más afectada, aunque también daña otras articulaciones del mismo tobillo entre 15% y 50%. La artritis reumatoide desencadena una serie de deformaciones diferentes según el tipo de pie anatómico. La naturaleza de esta enfermedad afecta no solo las articulaciones, sino también los tendones, huesos, piel, músculos, vasos y nervios de varias maneras, que ahora resumimos:
– Articularmente: incipiente fase de sinovitis, con secundaria afectación de la cápsula articular y pérdida en los ligamentos de sus propiedades; esto explicaría la facilidad de subluxación y luxación de las articulaciones. En fases más avanzadas y como luego comentaremos, destrucción del cartílago y su consecuente incapacidad funcional de la articulación.
– Lesiones tendinosas: Empiezan en la vaina y la sinovitis va destruyendo el tendón hasta provocar su rotura.
– Óseo: Observamos radiológicamente un tejido osteoporótico y en directo un hueso débil, que se va agravando con la toma de corticoides, favoreciendo la fractura de los mismos. Destacaríamos el signo de Galmiche, una muesca en la cabeza del quinto metatarsiano, que simula un mordisco.
– Piel: Delgada y frágil, desvitalizada y se rompe con facilidad pudiendo crear ulceraciones.
– Vascularmente: Es común la aparición de vasculitis que afectan a los vasos más pequeños y mostrarán a través de la piel pequeñas arañas vasculares. Este factor está íntimamente relacionado con la cicatrización.
– Nódulos cutáneos: Una vez alterado el sistema vascular podremos observar pequeños nódulos bajo la piel en zonas de roce, muy típico de esta patología.
– Lesiones musculares: Localizamos afectación en las arteriolas del tejido conjuntivo intersticial, que, junto con la falta de actividad de estos pacientes por dolor, nos dará lugar a la atrofia muscular.
– Neurológicamente: El conjunto de afectaciones anteriores dará lugar a una afectación en el perineuro creando neuropatías sensitivas o sensitivomotoras. Además, la afectación en los huesos y sus deformidades, puede crear atrapamientos de los nervios.
El diagnóstico de un pie reumático se basa en sus síntomas clínicos y pruebas complementarias como la gammagrafía ósea, la resonancia magnética y la radiografía convencional. Sin embargo, el factor reumatoide (RF), que consiste en proteínas HLA B27 y PCR y ESR, es una anatomía patológica de la vaina sinovial para un análisis más convencional y efectivo, ya que los análisis pueden ser negativos en los primeros meses, lo que hace que la prueba sea menos útil. para detección temprana Estos factores también ocurren en pacientes sin enfermedad y en pacientes con otras enfermedades, pero con menos frecuencia que en pacientes con AR. La artritis reumatoide puede ser una cara en los jóvenes, pero como hemos comentado anteriormente, su diagnóstico y tratamiento pueden ser efectivos. Si el diagnóstico se hace temprano, el podólogo no solo cuidará sus pies, sino que también puede ayudarlo a exponer otras enfermedades que afectan a todo el cuerpo.
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