Etymologie
Der Begriff Meralgia Paresthetica stammt aus einer Kombination von griechischen und lateinischen Wurzeln, die sowohl die Symptome als auch die Natur der Erkrankung beschreiben. Meros (griechisch für „Oberschenkel“) bezieht sich auf den betroffenen Körperbereich, während algia Schmerz bedeutet, was den Begriff „Schmerz im Oberschenkel“ bildet. Paresthetica hingegen hat ihren Ursprung in para- (um) und aesthesis (Empfindung), was die abnormen Empfindungen wie Kribbeln, Taubheit oder Brennen beschreibt. Der vollständige Begriff bezieht sich also auf Schmerzen und veränderte Empfindungen im Oberschenkel, die charakteristisch für die Krankheit sind. Obwohl die Begriffe klassische Wurzeln haben, wurde die Erkrankung erstmals in der modernen Medizin im 19. Jahrhundert beschrieben, was auf die Weiterentwicklung des anatomischen und neurologischen Wissens in dieser Zeit hinweist.
Synonyme
Meralgia Paresthetica ist auch unter anderen Begriffen bekannt, die dieselbe Pathologie beschreiben, in der Regel basierend auf den Symptomen oder der Lokalisation des betroffenen Nervs. Zu den häufigsten Synonymen gehören:
Neuralgie des lateralen femoralen Hautnervs: Dieser Begriff bezieht sich auf eine spezifische Schädigung des lateralen femoralen Hautnervs, der der Nerv ist, der komprimiert oder geschädigt wird.
Syndrom der Kompression des lateralen femoralen Nervs: Dieser Begriff deutet auf die kompressive Natur der Erkrankung hin, die den lateralen femoralen Nerv betrifft.
Syndrom des schmerzenden Oberschenkels: Hier bezieht sich der Name auf das Hauptsymptom, den Schmerz im äußeren Oberschenkel.
Jedes dieser Synonyme spiegelt verschiedene Aspekte der Erkrankung wider, von ihrer Ätiologie bis zu ihren klinischen Manifestationen, was die medizinische Kommunikation über die Pathologie erleichtert.
Definition
Meralgia Paresthetica ist eine periphere Neuropathie, die durch die Kompression oder Irritation des lateralen femoralen Hautnervs gekennzeichnet ist, der für die Innervation des anterolateralen Oberschenkels verantwortlich ist. Diese Erkrankung, die zu den Nerveneinklemmneuropathien gehört, tritt auf, wenn der Nerv beim Verlassen des Beckens durch das Leistenband oder in der Nähe des oberen vorderen Hüftkamms verläuft und durch verschiedene Ursachen komprimiert wird. Meralgia Paresthetica zeichnet sich hauptsächlich durch eine sensorische Störung im Oberschenkel aus, ohne die motorische Funktion zu beeinträchtigen, da der laterale femorale Hautnerv rein sensorisch ist. Die schmerzhaften, tauben und brennenden Empfindungen beschränken sich in der Regel auf den äußeren und anterolateralen Oberschenkel, was diese Erkrankung von anderen peripheren Neuropathien unterscheidet.
Symptome
Die Hauptsymptome der Meralgia Paresthetica können in ihrer Intensität und Dauer variieren, zeichnen sich jedoch durch drei Hauptmanifestationen aus:
Brennender Schmerz oder brennendes Gefühl im äußeren Oberschenkel: Dieses Symptom wird durch die Irritation des lateralen femoralen Hautnervs verursacht und kann durch körperliche Aktivität, das Tragen von enger Kleidung oder durch anhaltenden Druck auf den Leistenbereich verschärft werden.
Taubheit oder Verlust der Empfindung in der betroffenen Region: Patienten beschreiben oft das Gefühl, dass die Haut im Oberschenkel „eingeschlafen“ oder taub ist, obwohl der Schmerz gleichzeitig vorhanden sein kann.
Kribbeln oder Paresthesien: Dies ist eines der charakteristischen Zeichen der Neuropathie und gehört zu den ersten klinischen Manifestationen der Meralgia Paresthetica. Patienten beschreiben häufig ein „Nadeln und Stiche“ Gefühl im betroffenen Oberschenkel.
Diese Symptome treten in der Regel einseitig auf und betreffen nur eine Körperseite, obwohl sie in seltenen Fällen auch beidseitig sein können. Die Intensität der Symptome kann mit der Zeit zunehmen, wenn die zugrunde liegende Ursache der Nervenkompression nicht richtig behandelt wird.
Diagnosen
Die Diagnose von Meralgia Paresthetica basiert auf einer Kombination aus klinischer Untersuchung und Bildgebung. Zu den diagnostischen Verfahren gehören:
Detaillierte Anamnese: Der Arzt wird Informationen zur Entstehung und Entwicklung der Symptome sowie zu Risikofaktoren wie eng sitzender Kleidung, Übergewicht, Verletzungen oder vorherigen Operationen sammeln. Die körperliche Untersuchung umfasst die Beurteilung der Sensibilität im äußeren Oberschenkel und die Suche nach Schmerzpunkten im Leistenbereich.
Elektrophysiologische Tests: Diese Tests bewerten die Geschwindigkeit und Integrität der Nervenleitung des lateralen femoralen Hautnervs. Eine Reduzierung der Leitungsgeschwindigkeit oder eine Störung der Signalübertragung deutet auf eine Nervenschädigung hin. Obwohl diese Tests nicht immer erforderlich sind, können sie helfen, die Nervenschädigung zu bestätigen.
Elektromyographie (EMG): Obwohl der laterale femorale Hautnerv sensibel ist und keine motorische Funktion beeinträchtigt, kann die Elektromyographie verwendet werden, um andere Neuropathien oder Nervenschäden in benachbarten Nerven auszuschließen. Dies ist besonders hilfreich, wenn gleichzeitig andere Bedingungen wie eine lumbale Radikulopathie vermutet werden.
In komplexeren Fällen können MRT oder Ultraschalluntersuchungen verwendet werden, um die anatomische Struktur des Nervs zu visualisieren und Tumore, Hernien oder Knochenanomalien auszuschließen, die die Kompression verursachen könnten.
Die Meralgia Paresthetica hat verschiedene Ursachen, die zur Kompression des lateralen femoralen Hautnervs führen. Zu den häufigsten Ursachen gehören:
Prolongierter äußerer Druck: Das Tragen enger Gürtel, enger Kleidung oder die Gewohnheit, schwere Gegenstände um die Taille zu tragen, kann den Nerv komprimieren, während er unter dem Leistenband hindurchgeht.
Adipositas und Gewichtszunahme: Übermäßiges Bauchfett und Spannung in der Leistenregion können Druck auf den Nerv ausüben und die Wahrscheinlichkeit einer Meralgia Paresthetica erhöhen. Diese Erkrankung tritt häufiger bei Menschen mit Fettleibigkeit oder bei schwangeren Frauen auf.
Traumata oder frühere Operationen: Jede Verletzung oder chirurgische Eingriff, der das Becken, den Bauch oder die Hüfte betrifft, kann Narben oder Veränderungen im Gewebe verursachen, die zur Kompression des Nervs führen können.
Weitere Ursachen sind Sportverletzungen, Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes und die Schwangerschaft, die vorübergehende anatomische Veränderungen und einen erhöhten Druck im Beckenbereich verursacht.
Behandlungen
Die Behandlung der Meralgia Paresthetica hängt weitgehend von der zugrunde liegenden Ursache der Nervenklemmung ab. Im Folgenden werden drei gängige therapeutische Ansätze beschrieben:
Lebensstiländerung: Es ist wichtig, den Druck auf den Nerv zu verringern, um die Symptome zu lindern. Dazu gehört, das Tragen enger Kleidung, Gürtel oder anderer Kleidungsstücke, die die Leistenregion komprimieren, zu vermeiden. Für übergewichtige Patienten kann eine Gewichtsreduktion den Druck auf den lateralen femoralen Hautnerv erheblich verringern.
Pharmakologische Behandlung: Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können helfen, den Schmerz und die Entzündung im Zusammenhang mit Meralgia Paresthetica zu lindern. In einigen Fällen können Antikonvulsiva oder trizyklische Antidepressiva verschrieben werden, um die Paresthesien und den neuropathischen Schmerz zu behandeln.
Corticosteroid-Injektionen: Lokale Injektionen von Corticosteroiden können die Entzündung verringern und die Kompression des Nervs lindern, was eine vorübergehende oder langanhaltende Linderung der Symptome verschafft. Die Injektionen werden in der Regel in der Leistenregion, in der Nähe des Kompressionsbereichs, verabreicht.
In schweren oder refraktären Fällen kann eine chirurgische Intervention in Erwägung gezogen werden, um den komprimierten Nerv zu befreien. Dieser Ansatz ist jedoch weniger häufig und wird nur angewendet, wenn konservative Optionen versagt haben.
Fazit
Die Meralgia Paresthetica ist eine periphere Neuropathie, die in den meisten Fällen zwar gutartig ist, jedoch zu schwächenden Symptomen führen kann, wenn sie nicht behandelt wird. Das Verständnis ihrer Ätiologie, Diagnose und Behandlung ist entscheidend, um eine wirksame Therapie bereitzustellen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Aus klinischer Sicht haben Fortschritte in den Bildgebungstechniken und pharmakologischen Ansätzen die Prognose dieser Erkrankung verbessert, wobei die Lebensstiländerung nach wie vor das Fundament der Behandlung bleibt.
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