Prämenstruelle Schmerzen

Das Prämenstruelle Syndrom (PMS) ist eine Erkrankung, die seit mehr als 2.500 Jahren bekannt ist. Obwohl es als etwas Häufiges und in der Gesellschaft Bekanntes gilt, hat die Frau es lange als normal akzeptiert, und auch die wissenschaftliche Gemeinschaft hat ihm erst kürzlich die gebührende Aufmerksamkeit geschenkt.

Definition
Das PMS ist eine wiederkehrende Störung des Menstruationszyklus der Frau, die eine Reihe von körperlichen, psychischen und Verhaltenssymptomen umfasst, die mit ausreichender Intensität das Leben der Betroffenen mehr oder weniger beeinträchtigen.
Einfacher ausgedrückt, Frauen definieren es als „eine Situation der emotionalen Verwundbarkeit, in der man am liebsten verschwinden möchte, aufgrund von Reizbarkeit oder Traurigkeit, und es niemand versteht. Wie eine lästige Behinderung, die einem Schmerzen bereitet“; es stellt ein Problem dar, das Frauen betrifft und schwer in ihre Lebensdynamik einzufügen ist.
Die Symptome treten in der zweiten Phase des Zyklus (luteale Phase) auf und lassen sich bei Beginn der Menstruation erheblich lindern. Viele Frauen leiden darunter, in unterschiedlichem Schweregrad. Je nach dieser Schwere und dem Grad der Beeinträchtigung des Alltags spricht man von unterschiedlichen Graden.
Die mildeste Form tritt auf, wenn Frauen nur einige der Symptome in nicht allzu ausgeprägter Form erfahren, was bei 80% der Frauen der Fall ist; bei moderaten bis schweren Formen, die 8 bis 32% dieser Frauen betreffen, behindern die Symptome die normale körperliche, berufliche, familiäre, soziale oder berufliche Aktivität der Frau; und in der schwersten Form, der sogenannten prämenstruellen dysphorischen Störung (PMDD), betrifft sie 3 bis 8% der Frauen. Diese schwere Form ist durch einen Schwerpunkt auf psychische und Verhaltenssymptome gekennzeichnet und wird in der internationalen Klassifikation psychischer Erkrankungen geführt. Wie Dr. Campos hervorhebt, ist dieses Bild oft eher bei Psychiatern als bei Gynäkologen bekannt, obwohl es eindeutig mit den Hormonen des Menstruationszyklus verbunden ist.
Symptome
Die Ursache des prämenstruellen Syndroms ist noch nicht ganz klar, obwohl sie mit den weiblichen Hormonen (Östrogenen und Progesteron) in Wechselwirkung mit neurologischen Prozessen, die durch Neurotransmitter vermittelt werden, zusammenhängt. Es wurde auch mit einer erhöhten Wasser- und Ionenspeicherung sowie mit emotionalen, psychoaffektiven oder psychischen Faktoren in Verbindung gebracht. Möglicherweise spielen auch genetische und erbliche Faktoren eine Rolle. In Bezug auf die klinischen Symptome tritt dieses Syndrom mit einer Reihe von körperlichen sowie psychischen und Verhaltenssymptomen auf, was es zu einem äußerst komplexen und vielfältigen Bild macht.

Gehen nicht zum Arzt
Trotz dieses Einflusses auf das soziale und persönliche Leben der Frau wird diese Symptomatik im Allgemeinen als normal betrachtet, und die Frau sucht selten einen Arzt auf. Eine Umfrage in unserem Land ergab, dass 80% der Frauen mit prämenstruellen Symptomen nie einen Arzt wegen der Symptome konsultiert haben.
Bezüglich der Diagnose weisen einige Experten darauf hin, dass sie sich auf das Gespräch mit der Frau und die Erfassung ihrer Symptome stützen, mindestens über zwei verschiedene Zyklen hinweg. Sie betonen, dass „es charakteristisch ist, dass diese Symptome in der zweiten Phase des Zyklus (luteale Phase) auftreten und in der ersten Phase (follikuläre Phase) verschwinden.“
Um die Entwicklung des prämenstruellen Syndroms unter verschiedenen Behandlungen zu messen, verwenden Experten weitere Messinstrumente wie das sogenannte „Tägliche Schweregrad-Messsystem“ oder DRSP, das die Entwicklung von elf Symptomen und drei Auswirkungen auf das Leben der Frau erfasst und es dem Arzt ermöglicht, zu beurteilen, ob das Syndrom sich verbessert, verschlechtert oder konstant bleibt.
Behandlung
Zur Behandlung ergab die Umfrage, dass die am häufigsten verwendeten Medikamente von Frauen, die einen Arzt aufsuchen, um diese Symptome zu lindern, zu 57% hormonelle Verhütungsmittel sind, gefolgt von Schmerzmitteln mit 53,3% und Hausmitteln oder natürlichen Heilmitteln mit 4,1%.
Konkret sind die am häufigsten verwendeten Medikamente Psychopharmaka und hormonelle Präparate. Unter den ersten sind die einzigen, die zur Behandlung dieses Syndroms zugelassen sind, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Depressionen verwendet werden: Fluoxetin, Paroxetin oder Sertralin. Diese Medikamente sind bei Frauen mit schwerem prämenstruellen Syndrom indiziert, die keine Verhütung benötigen.